护理系毕业生论文(精选6篇)
护理系毕业生论文 第1篇
【摘要】
目的对应用针对性预防护理模式对接受手术治疗的妇产科患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方法选择我院收治的接受手术治疗的妇产科患者168例,随机分为对照组和观察组,各84例。采用常规妇产科手术护理模式对对照组患者实施围术期护理;采用针对性预防护理模式对观察组患者实施围术期护理。结果观察组患者对妇产科手术围术期的护理服务模式满意度明显高于对照组;在妇产科手术治疗期间出现感染例数明显少于对照组;妇产科手术治疗方案实施总时间明显短于对照组。结论应用针对性预防护理模式对接受手术治疗的妇产科患者在围手术期内实施护理的效果非常明显。
【关键词】
针对性预防护理;手术;妇产科
在临床实际工作中受到多种因素的共同影响,导致妇产科患者在围手术期内发生感染的可能性相对较大,从而使临床治疗时间明显延期,耽搁病情。孕产妇及新生儿是该症状的易感人群。如何能够对妇产科患者在术后的感染事件进行有效控制,已经成为临床妇产科研究工作的一个重点,抗生素类药物的应用是目前较为常用的一种手段,但加强围手术期的预防性护理同样具有非常重要的意义。本次对应用针对性预防护理模式对接受手术治疗的妇产科患者在围手术期内实施护理的效果进行研究。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择1月~12月我院收治的接受手术治疗的妇产科患者168例,随机分为对照组和观察组,各84例。对照组已婚54例,未婚30例;已产46例,未产38例;病程1~9天,平均病程(4.1±1.6)天;年龄18~56岁,平均年龄(34.8±7.9)岁;体重44~75kg,平均体重(53.8±7.3)kg;观察组中已婚58例,未婚26例;已产50例,未产34例;病程1~8天,平均病程(4.2±1.4)天;年龄18~59岁,平均年龄(34.4±7.5)岁;体重45~72kg,平均体重(53.9±7.6)kg。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
采用常规妇产科手术护理模式对对照组患者实施围术期护理;采用针对性预防护理模式对观察组患者实施围术期护理,主要措施包括:①术前:入院后主动与患者进行沟通,对心理状态和实际需要进行系统的了解,安抚存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪的患者。将医院的基本情况、疾病基本知识向患者进行介绍,使其能够以良好心态面对疾病。术前1天通过静脉滴注方式给予头孢曲松钠,以预防感染事件的发生。帮助患者养成良好饮食和作息习惯,使其机体免疫力增强,以保证手术操作能够顺利的进行。②术中:入室后与患者进行聊天,播放轻柔音乐,以转移其注意力并缓解紧张。严格按照无菌操作的相关规定进行各项操作,配合医生操作,关注体征变化,有异常出现应该立即告知相关医生。对于出血量相对较多的患者,应该及时采取有效措施进行止血,使组织坏死事件的发生率降低,通过人工合成方法对伤口实施缝合处理,使减少外界感染的.可能性降低。③术后:采用针对性措施在术后防止伤口感染、尿潴留、腹胀、咳嗽等妇产科术后常见并发症的出现。鼓励患者在术后的早期阶段下床进行活动,以对血液循环和肠胃蠕动功能产生积极有效的促进作用。主动询问术后伤口疼痛情况,如果患者的体温水平异常升高,则需要对伤口是否发生感染进行及时的观察和判断,采用抗生素类药物对伤口红肿的位置进行有效的处理。在患者腹部的位置放置热水袋或进行适当的按摩处理,使膀胱平滑肌收缩力水平得到显著增强,使尿潴留症状得以改善。术后有咳嗽困难、痰液堆积等症状的患者,肺炎患病率较高,应指导其正确咳嗽。提醒患者忌生冷、辛辣食物,机体营养状态应该保持均衡,使身体对外界不良刺激的抵抗力水平显著提高。
1.3观察指标
选择两组患者对妇产科手术围术期的护理服务模式满意度、在妇产科手术治疗期间出现感染例数、妇产科手术治疗方案实施总时间等三项内容作为观察指标。
1.4评价标准
在妇产科治疗结束出院的当天,对护理服务患者满意度进行不记名打分问卷调查,100分为满分。<60分为不满意,>60分为基本满意,>80分为满意。
1.5疗效判定方法
应用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理,以“x±s”表示计量资料,采用t检验,以百分数(%)表示计数资料,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对妇产科手术围术期的护理服务模式满意度比较
对于照组患者对妇产科手术围术期的护理服务模式满意度为81.0%;观察组患者对妇产科手术围术期的护理服务模式满意度为95.2%。组间的差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2在妇产科手术治疗期间出现感染例数
对照组患者在妇产科手术治疗的围手术期内感染事件发生18例,该组感染事件发生率为21.4%;观察组患者在妇产科手术治疗的围手术期内感染事件发生2例,该组感染事件发生率为2.4%.组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3妇产科手术治疗方案实施总时间
对照组患者妇产科手术治疗方案共计实施(8.95±2.40)d;观察组患者妇产科手术治疗方案共计实施(6.14±1.73)d。组间差异有统计学意义(P<0.05)
3讨论
妇产科属于现阶段医院内比较重要的一个科室,该科室所接治的患者主要包括妇科疾病患者与产科疾病患者两种,在围术期是否有感染事件发生,对于患者乃至对新生儿都会产生较为严重的不良影响,必须对这一问题给予足够的重视。接受妇产科手术治疗的患者在术前、术中及术后三个阶段都应该加强护理干预,只有这样才能够对感染事件的发生进行有效的控制。近几年临床及相关领域的研究结果显示,导致妇产科疾病患者在围术期内发生感染的影响因素相对较多,在围术期内针对这些问题对患者实施预防性护理干预,可使感染事件的发生率水平明显降低,从而使护理效果提高。围术期针对性预防护理干预计划从患者入院时就对其加强指导、术前进行检查、术中做好配合,术后加强预防、合理应用抗生素,从而对围术期感染事件进行有效的控制,使患者对护理服务的满意率显著提高,缩短住院接受治疗的时间,使得患者能够尽快恢复健康,缓解期所承受的精神和经济压力。
参考文献
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护理系毕业生论文 第2篇
题目:医院护理管理中存在的问题
【摘要】护理直接关系到患者临床治疗效果,关系到患者满意度,对医疗机构社会声誉产生严重影响。提高医院护理管理水平是促进护理质量有效提升的一个基本前提和重要保证。因此,医院须对护理管理中存在的具体问题进行深入了解,同时积极采取有效措施进行应对,促进医院护理管理水平不断提升。
【关键词】护理管理;问题;对策
随着人们生活品质的不断提升,患者在医院接受诊治过程中对护理质量也提出越来越高的要求。优质的护理不仅能够促进疾病临床诊治效果得到有效提高,同时还可促进患者对医务工作的满意度得到显著提高,进而提升医疗机构的社会声誉,促进医院实现可持续发展[1]。护理质量离不开护理管理,根据实际情况,积极采取有效措施不断提高护理管理工作的效率和质量,提升整体管理水平,可保证护理服务质量能够更好地满足患者的护理需求。
1医院护理管理中存在问题
1.1管理模式存在问题
目前,医院护理管理模式中,相关管理政策、法规的制定还不够健全,已有相关政策、法规的执行也不到位。护理管理安排未能及时更新,管理工作安排合理性、前瞻性均还存在局限性。这些问题的存在均会对护理管理工作的有效开展及工作效率的提高产生严重阻碍。
1.2管理人员存在问题
多数医院的护理管理工作人员均是直接从临床护理人员中表现选拔出来的。这些工作人员可能具有较高的临床护理技能、拥有丰富的临床护理经验,但是其往往缺乏扎实的管理知识以及心理学、社会科学等管理工作开展过程中需运用到的相关知识,也缺乏对现代管理理念、管理制度的理解和掌握,因此,其护理管理能力处于较低水平。管理人员的专业素质及能力直接影响到医院护理管理水平的提升。同时,人员配置不合理也是目前医院护理管理中体现较为突出的一个问题。多数医院因护理管理人员数量短缺而导致人员配置无法得到有效优化,这在很大程度上也限制护理管理水平的提升。
1.3护理业务存在问题
多数医院的护理部均高度重视护理人员临床工作任务的执行及完成情况,而忽视护理人员专业知识、技能的学习和培训。大部分医院均缺乏完善的培训体系。护理人员在工作过程中缺乏学习、深造机会,进而使其护理理论、临床护理操作技能未能及时更新,限制其护理技能的.提升。护理人员的护理理念、护理技能均直接关系到临床护理工作开展效率及质量,也直接关系到医院护理管理水平的提升。此外,医疗资源匮乏也是导致医院护理管理水平无法实现有效提升的一个重要原因,目前,部分医院未能高度重视护理设施管理。
2应对措施
2.1健全并完善护理管理制度
以医院护理部实际情况作为根据,制定科学的护理调度系统以及护理工作流程,定期对相关制定的学习情况、执行情况进行评估。对护理工作人员的岗位职责、工作范围进行提炼,标准、规范、清晰制定具体的护理手段,为医院一线护理工作的开展提供规范、科学的工作标准,明确护理工作考核目标。同时加强患者入院、出院工作管理,建立科学监督制度,并保证制度能够得到真正落实,进而促进护理工作效率、质量得到有效提升。此外,还需不断加强对护理工作人员实施常规理论知识考核以及护理技能考核,根据实际情况不断对护理管理制度进行完善,使护理管理制度在护理工作开展过程中的指导作用和监督作用得到更好体现,进而提升整体护理管理水平[2-3]。
2.2加强护理管理人员技能培训及管理
在护理管理过程中,应遵循人性化管理理念,使护理人员在工作过程中能够真正体验到被尊重,提升其职业自豪感,使其工作积极性得到充分调动[4-5]。医院应该高度重视护理人员的个人发展需求,定期组织开展相关知识、技能的学习、培训及考核工作,使护理人员自身知识、技能得到不断充实,督促其紧跟时代发展步伐,积极吸收相关先进护理理念、护理方法,及时掌握护理新技术。加强对护理人员的法律意识进行培养,鼓励其认真学习并熟悉《护理文书写作》、《医疗事故处理条例》的文件,增强护理人员自身应对及处理事件能力。此外,须重视培养护士长能力及素质,为其提供更多外出学习、进修的机会,使其能够及时接受各种新思想、新观念,掌握科学、有效的管理方法。指导护士长在护理管理工作过程中懂得深入分析存在问题,并及时提出有效措施积极应对,合理借鉴有效管理理念和管理方法,促进自身管理水平不断提高[6]。
2.3加大医疗仪器、设备管理力度
在护理管理工作中,医院护理仪器设备、设施应该做好科学登记和统计,对相关仪器设备的使用情况、运行状况等进行全面分析。以使用频率作为根据对相关设备、设施在护理工作中重要性进行分类,全面了解并掌握开展护理工作所需器械、设备,及时做好针对性的申报备案。掌握相关设备、设施的运行状况及使用效果,以国家要求作为根据,科学规划医院资金支持,合理更换落后仪器设备,引进先进技术、设备,为临床护理工作的开展提供基础保障,进而保证护理工作效率及质量。
3结语
护理管理水平直接关系到医院护理质量的提升,对护理质量改进产生推动作用,是护理工作能够为患者提供优质护理服务的重要前提和有效保障。但目前多数医院的护理管理均还存在较多问题。因此,须不断加强对存在问题进行全面、深入分析,进而制定科学、有效的措施积极应对,促进医院护理管理水平得到不断提升,进而推动护理工作效率及质量得到有效提高。
参考文献
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护理系毕业生论文 第3篇
1 护理专业毕业论文现状分析
1.1 毕业论文相关知识欠缺
多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文, 在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练, 致使不少学生一时无所适从。而且, 医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在进行临床实践实习的前期, 而这一时期通常正是重要的专业课学习阶段;同时, 这一时期的学生又面临着各种考试以及就业单位的种种考核等实际问题, 缺乏足够的时间和精力去系统地研究和准备毕业论文课题的设计。
1.2 教学管理质量有待进一步提高
近年来, 高等教育的规模呈膨胀性发展, 学生数量增加迅猛, 而相关的管理人员有限, 管理水平又参差不齐, 面对各种变化的新情况, 不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作为一所综合性高等院校, 学科门类较多, 各学科对毕业论文的要求大多不同, 这给管理工作更增添了难度。而且, 个别管理人员办事推诿、拖拉、不负责任, 导致教学文件不能迅速有效地传达到指导教师手中, 统计数据不准确、不及时, 对学生完成毕业论文影响较大。
1.3 指导教师投入精力有限
由于学生数量猛增, 师生比例存在着严重的失调现象。就我院医学护理专业而言, 每位指导教师带有十多个毕业学生, 而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务, 投入指导毕业设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责, 甚至有的教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅, 致使论文中出现大量的低级错误。在开题和答辩时, 一些教师既不提问也不指正, 或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低, 这些问题的出现也造成了毕业论文质量的严重下滑。
1.4 部分学生缺乏进取精神
毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期, 尽管这段时间事情比较多, 但教学内容的时间性要求不像课堂教学那么严格, 这使得有些自控能力较差的学生, 对自己放任自流;有的学生文字表达和综合分析能力较差, 却不虚心请教;有的学生不拟定提纲, 写论文时东一句、西一句, 不能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工作。
2 论文改革的探索与实践
2.1 建立全过程动态监管体系
为确保毕业论文设计的质量, 加强对毕业论文设计的规范管理, 笔者设想构建出一套包括4个层次 (教师—专业系—学院—专家组) 的动态管理模式, 并从我院医学护理本科毕业设计开始实施, 可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协调与监管问题, 从而取得良好的效果。体系流程详见图1。从图中可见, 监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督查、成果评估3个核心环节, 过程严谨, 工作量饱和。各环节的具体特征如下。
2.1.1 论文选题与设计
这一环节从临床实践前4周开始进行, 采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法, 指导教师结合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、学生自身素质水平等情况设计题目, 题目要求本着目标明确, 难易度适中, 可控性强的特点, 特别要注意结合具体临床实践。既可以由导师亲自设题, 也可以充分发挥学生的积极主动性, 根据所查文献资料等自己进行选题, 选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里, 由系审核评估小组对每一个课题进行“盲审”, 包括题目的方向、深度、广度及工作量等, 对不合格的课题坚决予以退回, 要求重新修改完善直至达到标准要求。最后, 由系审核评估小组将合格的课题送交学院教学督导小组, 后者对所选课题进行总审把关后, 上网公示。需要特别指出的是, 这一环节要有一个发动宣传时期, 针对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生, 邀请经验丰富的专家进行写作和培训指导, 从而使护理专业学生了解本专业的新知识、新动态, 开阔学生的视野, 培养学生的科研使命感和责任感, 激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导学生阅读专业刊物, 在校园内创造良好的科研氛围, 并向学生介绍成功者的典型事例, 树立信心, 激发兴趣。最后, 将选题表和任务书分发给每位学生, 并要求其撰写课题大纲并将选题表和任务书填好, 交给指导教师, 指导教师修改后再将以上材料返回给所指导的学生, 使其能够有针对性地参与到临床实践之中。
2.1.2 设计的实施与督查
这一环节是完全的动态流程, 从资源的合理组织 (包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集病例、论文的设计规范等) 到设计任务的完成, 涉及的各种相关表格和项目的填写, 学生是主要实施者, 指导教师负责指导、解惑和把关, 学院督导小组进行全过程监控。
学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例, 分析总结, 找出其中的规律。其中病例的收集是关键, 要尽可能多地去收集病例, 对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录, 做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在这一过程中, 学生要随时和导师进行交流沟通, 并在导师的指导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕, 由系审核评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审, 特别是对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕, 将需要补充修改的意见及时反馈给学生, 让其根据专家指导意见进行下一步的工作。随后, 学生根据设计任务书拟定各周计划进行前期具体的课题设计工作, 主要涉及细节方面的完善等内容。
学院督导小组要严格进行监督管理, 包括严格执行教师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会, 反馈意见, 提出建议, 及时解决问题, 特别是对学生在临床实践中遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注, 确保学生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业论文保质保量地完成, 根据周进度计划表, 要在中期进行一次全面系统的检查工作, 并将所发现的问题及时进行总结和通报, 多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速解决。
临床实践后期, 要求学生抓紧时间完成毕业论文, 并深入总结探讨, 将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文写作完成之后, 要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计数据表、图表、参考文献等相关内容, 注意其中的规范书写方式, 避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后, 进入到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专家进行严格仔细的审核评定工作, 在选择专家时, 必须邀请课题专业相关领域的专家, 专家组的成员不得少于7人, 其中校外专家不少于2人, 副教授以上职称的专家不少于5人, 专家评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环节, 整个过程大约历时18周。
2.1.3 成果评估
毕业论文质量评价包括:毕业论文设计过程中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力;设计方案和结构的合理性、创新性;独立工作能力;文字综合表达能力的准确性、规范性;图表的美观和质量;整个设计写作过程的工作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%, 答辩小组意见占60%。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过程、遇到的难题及解决办法;论文形式的规范性以及内容的质量高低;论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分, 最终得出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及最终答辩成绩, 得出综合成绩, 并经学院教学评审委员会进行最终审核和验收后, 将成绩在网上进行公示, 并以此来评估导师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业论文, 由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表, 为提升专业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时, 对毕业论文的作者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励, 从而在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环节大约历时2周。
2.2 建立学生论文意见反馈统计数据库
在学生完成毕业论文答辩之后, 根据我院护理专业本科生培养计划和相关文献资料, 设计一些调查问卷, 如调查学生对毕业论文的认知和态度, 包含是否有必要写毕业论文、写作态度是否认真等多个选项以及学生在撰写毕业论文前、中、后期遇到的各种困难和问题, 建议的解决办法等。前者可以采用半开放问卷, 而后者可采用开放性问卷, 允许学生自由回答。通过发放调查问卷, 再次和学生进行互动交流。一方面, 可以真实而充分地反映撰写毕业论文是否在学生中起到积极的效果, 另一方面, 也可以从交流中发现存在的问题, 通过积极地探索研究, 找到相应的解决办法, 为之后的毕业生论文设计的顺利进行做更为完善和充分的准备。同时, 将这些调查资料建立数据库, 其中成功的经验和失败的教训既可以在整个学院内部之间进行有效交流, 也可以在兄弟院校之间进行交流, 以实现成果和经验共享, 为整个高等院校的教学科研水平的提高做出贡献。
3 结语
毕业论文的教学实践表明, 通过上述改革, 建立有效的动态监管体系和积极的反馈途径, 护理专业本科生毕业论文的质量较以往有大幅度的提高, 学生对答辩的问题较为重视, 答辩的准备也比较充分。同时, 其论文写作水平也有了明显的进步, 在论文的研究对象、研究内容、科研设计、实验要素、科研资料、统计学处理、参考文献引用等方面有了更深刻的认识和体会。通过这一创新改革, 不仅较好地完成了撰写毕业论文的任务, 而且极大地激发了学生学习、创作和科研的热情, 增强了导师和学生之间以及学生与学生之间的沟通交流和团结协作, 从而较好地实现了大学本科培养高素质人才的目标和任务。
摘要:目的 对医学护理专业本科生的毕业论文进行改革研究和实践, 并探讨其应用效果。方法 通过对南阳理工学院护理专业毕业论文中存在的各种问题进行分析, 结合近年来的教学改革实践经验, 建立毕业论文设计的全过程动态监管体系, 包括论文选题与设计、设计的实施与督查和成果评估3个环节。同时, 对已撰写毕业论文的学生进行问卷调查, 建立其意见反馈统计数据库。结果 上述方案能提高本科毕业生的论文质量, 较大程度地发挥学生学习、创作和科研的热情, 并增强导师和学生以及学生与学生之间的沟通交流。结论 对医学护理专业本科生的毕业论文进行相关改革的研究和实践, 在完成高等院校培养高素质创新型临床护理实践人才的目标和任务等方面起着积极的作用。
关键词:医学护理专业,毕业论文,改革的研究与实践
参考文献
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护理系毕业生论文 第4篇
关键词 互联网 体育院校 本科毕业论文
随着我国高等教育的发展,本科毕业论文写作及答辩的存废引起了巨大争议。2012年5月1日一篇题为《逗你玩:本科生毕业论文答辩》的博文再次将争论推向一个新的高潮。随后,《光明日报》分别在5月7日、8日和18日刊载《取消本科毕业论文答辩可不可行?》、《本科毕业论文存亡不应一刀切》、《毕业论文应加强而非取消》三篇文章,此外还有《新华每日电讯》、《山西日报》等,本科毕业论文存废的争议性之大可见一斑。体育院校作为我国高等教育组成部分,其本科毕业论文既具有普通高校毕业论文的一般特征,又有自己的特殊性,本文以毕业论文存废之争为背景,探讨体育院校的毕业论文制度改革。
1 本科毕业论文存废之争
关于本科毕业论文的存废,大致有三种主张:其一,主张应坚持本科毕业论文制度。这种观点甚至认为:“本科毕业论文的问题不是应不应该取消,而是应该如何加强。对以培养应用型人才为主的地方高校,同样不例外。”①在这种主张里,还有人认为本科毕业论文制度应坚持,但是应对其进行改良。因为“真正写好一篇学术论文,其效果往往胜过一个学期的课程学习。因为毕业论文的写作,往往能更充分、有效地促使学生积极、主动去了解整个课题研究的历史、现状和将来,从而使得四年来的知识更系统化。与其另起炉灶,从根本上取消本科毕业论文,还不如对现有的毕业论文制度进行升级,或对相关的测评、考核方法方式进行改良。”②其二,主张本科毕业论文制度应取消。如华中师范大学涂艳国教授认为:“本科毕业论文并非必不可少。……高等教育日益大众化,取消本科毕业论文可能是大势所趋。”③其三,主张毕业论文成为多种可选择的形式之一。这种主张认为,简单的取消毕业论文过于武断和绝对,毕业论文和其他形式并列成为可选择的考核机制之一。“…目前要完全‘一刀切’式地废除本科毕业论文,确实还不大可行,因为总得有一种方式或载体,来考察和检验学生学了几年的综合素养或成效;而完全靠临毕业时弄成的一篇毕业论文来考察和检验,也过于机械和死板。故而因校制宜、因系制宜、因实践制宜,对本科生综合素养进行毕业考察,就大有必要。”④从这三种关于毕业论文存废之争的主张看,前两种观点要么肯定,要么否定,而第三种主张,显得较灵活。
2 毕业论文存废的逻辑前提
其实,孤立地争论毕业论文的“存”抑或“废”本身没有任何意义。毕业论文作为教育教学的重要一环,服从学生素质能力培养这个中心。如果毕业论文制度有利于提高学生素质能力,则应坚持和加强;反之,则应取消,用其他更有利于学生素质能力培养的机制替代。从学者关于毕业论文存废之争的情况看,存、废的立论基础是统一的,即都从学生素质能力培养出发。这可从其中一些代表性观点看出,如,肯定者认为,毕业论文是最具综合性、实践性、创造性的培养环节,可以培养学生独立或合作完成任务的能力、综合利用资源能力等。⑤否定者认为,大学生由于就业压力大、精力有限等原因,大多毕业论文都是拼凑、应急之作,发挥不了培养大学生素质能力的作用。折中者认为:“对本科生毕业论文的要求,说到底是对大学培养不同人才的要求,需要区别对待。在高等教育系统内,大学的定位应该体现一定的多样性和层次性,如研究型大学要注重科研创新、教学型大学要注重知识传授、高职高专教育注重实践技能培训等。大学定位不同,培养人才的目标不同,对毕业论文的要求也应有所不同,‘不可能让所有的大学生都写出有创新、有学术价值的毕业论文’。”⑥
那么,当代大学生需具备什么样的素质能力,毕业论文制度有助于这种能力素质培养吗?《大学生学习理论与方法》认为当代大学生应具备四种素质(学习素质、求实素质、主体性素质、创新素质)和十种能力(自学能力、观察能力、独立思维能力、科学研究能力、表达能力、鉴别审美能力、自我控制调整能力、社会交往能力、实际操作能力、组织管理能力)。⑦那么,毕业论文有助于这些素质能力的培养吗?有观点认为,毕业论文设立初衷主要是用来培养学生科研能力的,在我国硕博士等高端人才日渐增多的情况下,这已没有价值和意义了。“……但人类2l世纪不仅对专业人员要求具备科学研究能力,非专门从事科学研究的人员也必须具备科学研究能力,必须在自己所从事的社会职业的实践中,也要善于从大量个别的偶然现象中进行概括总结工作,一方面要为专业的科学研究提供各种事实材料,同时也必须有目的地指导自己和他人的实践活动。未来的社会要尽量缩小实际工作者和科研工作者的距离,使更多的实际工作者具备较强的科学研究能力。”⑧即便撇开科研能力,毕业论文作为一种综合性培养考核机制,仍可在培养锻炼学生其他素质和能力上发挥作用。
需要澄清的问题是,不能因为毕业论文工作的问题而否定毕业论文制度本身。在诸多主张取消毕业论文的观点中,往往将毕业论文工作问题作为取消的理由。如学生抄袭、拼凑、应付等,教师精力有限,无法指导大量学生的毕业论文写作等。这些都是毕业论文工作问题,而非毕业论文本身的问题。
当然,将毕业论文作为唯一的机制也不符合教育的多元化发展思路,比较务实和可行的做法是,将毕业论文作为多种可选择的方式方法之一。这样既能继续发挥毕业论文在培养锻炼学生上的作用,也能给学生更多的选择,从而增加灵活性,推动教育机制创新。
3 体育院校本科毕业论文的改革
虽然体育院校现在多向综合性发展的方向,除了体育教育、运动训练、武术等术科性专业,还开办经济、新闻、外语、信息技术等学科性专业。体育院校毕业论文该何去何从?我们认为,可行的做法是对现行毕业论文制度进行调整和改革,以顺应体育院校本科教育发展。
首先,树立正确认识。尽管体育院校作为专业性院校,学生在素质和能力要求方面有不同于普通院校之处,尤其是对学生运动素质和能力的要求较高,但毕业论文作为一种综合性的培养考核机制,对体育院校学生素质能力仍可发挥重要作用。以科研能力为例,体育院校主体专业培养定位是体育教师和教练员,他们都需要具备基本的科研工作能力,否则无法胜任工作。况且,体育院校当中还有部分学科专业。因此,体育院校毕业论文制度仍应坚持。如前所述,毕业论文的很多问题是毕业论文工作机制不完善所致,可通过工作机制的完善解决。如毕业论文答辩走过场的问题,可采取随机抽取的形式让一部分学生参加论文答辩,并严格答辩要求。
其次,完善毕业论文工作机制。毕业论文不同于单门课程教学,涉及环节较多,链条较长,向前可延伸到《体育科研方法》等课程的教学中,向后可延伸到教师、学生的评价。无论哪一个环节出现问题,最终都会影响毕业论文的制作。有以下几个方面值得特别重视:一是本科毕业论文的投入保障机制。本科毕业论文虽不如硕士论文、博士论文复杂,但要想做好,仍需大量投入。例如,如果要把论文写得言之有物,有实际针对性,可能需要进行小型的调研、访谈,这就需要经费,可是目前在本科毕业论文这一块还没有相应的保障机制。因此,在投入保障上,可以借鉴硕士论文和博士论文的做法,为论文制作提供一定经费保障。二是毕业论文制作的监控。毕业论文写作是本科教学持续时间最长的环节,从论文选题、开题、写作、答辩,最短也需要两个学期,如何对运行在这两个学期的各环节进行有效监控,是保障毕业论文质量的关键。实际上,只要能保证每个环节的质量,最终毕业论文的质量一定不会差。现实情况是,虽然各学校针对每个环节都有相应的监控措施,但真正落实的不多。因此,毕业论文的监控也有待完善和落实。三是毕业论文指导机制。依照目前毕业论文指导机制,通常的做法是在大学第六个学期选择论文指导老师,然后开始毕业论文工作,直至论文完成。这种机制的问题在于,一是学生在导师选择上带有很大的盲目性,甚至是仅仅认为这个老师面善,论文容易通过而选择。因为,学生选择指导老师的标准通常是根据前面几个学期和老师在课堂上接触的印象。二是学生进入论文工作过晚而有赶鸭子上架的感觉。可以考虑的做法是,在本科阶段实行导师制,让学生尽早接触老师,接触科研工作。
护理系毕业生论文 第5篇
1.1 在护理操作中未严格执行“三查八对”原则
据有关资料统计,因不认真执行“三查八对”而引发的差错占45.7%,而严格执行“三查八对”可减少50%的护理差错发生率。
1.2 责任心不强
责任心很大程度决定着一个人的工作行为。因工作紧张繁忙而产生急躁情绪或者急于下班,交接班时不认真,不细致,工作态度不端正,上班时聊天,说笑、打电话、会朋友,注意力不集中,导致差错。又如巡回病人不周到,药物渗透未及时发现,年老体弱,小儿、心脏病患者输液时未调整滴数,导致肺水肿,增加心脏负担导致严重后果等等。
1.3 技术水平欠佳
护理人员的个人技术体现在护理基础知识和临床实践经验两个方面。知识水平高,工作经验丰富的护理人员能及时发现差错事故的隐患,并且能及时采取切实可行的措施,将差错事故消灭在萌芽状态。有时也能为医生把关,表现在执行医嘱和查对医嘱过程中,保证医疗护理两安全。
1.4 意识淡漠,法制观念不强
平时不学习法律知识,不认真执行医院的各项规章制度,带教老师不认真,让新实习生单独操作或注射,导致差错事故的发生。
1.5 人际关系的影响
良好的人际关系可以促进同事之间的相互理解与沟通。在发现错误行为时能相互提醒。及时纠正,及时补台,互相之间不拆台。
良好的人际关系可以使工作时心情舒畅,减少误差。相反,相互之间产生抵触,情绪对立,对工作倦怠,心不在焉等,均可造成差错事故的发生。预防差错事故的发生
2.1 严格执行各种规章制度及各项护理操作规程
“三查八对一注意”(三查:操作前查、操作中查、操作后查。八对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期。一注意:注意用药后的反应),是执行医疗护理操作的重要原则。查对制度不严格是发生护理差错的常见原因。(1)、各种注射药均按医嘱执行,对致敏药物应认真询问过敏史,按规定作试敏。(2)、连续使用青霉素等致敏药物,每天应该有护士签名记录,防止超过24小时漏作试敏。(3)、认真填写输液卡,严格医嘱查对制度,及时签名记录。(4)、对药房发出的注射药品,应认真核对,发现有误及时纠正。(5)、如医嘱内容有误或含糊不清,护士应向医生提出质疑,得到更正后方可执行。(6)、抢救病人或遇到特殊情况,必须执行口头医嘱时,需同医生核对两遍方能执行。执行后立即填输液卡,留好注射安瓶,以备查对。统一操作规程,严格执行。不断修订改进,使之更加符合本院临床操作需要,具有科学性,时效性、可追溯性。减少操作失误,我院输液实行输液卡双核对制度,凡注射药品必须双人核对,认真巡回,及时观察,处理处置中出现的问题。
2.3加强职业安全
2.3.1 通过教育不断提高护理人员的职业安全意识和责任心。认真学习医疗事故处理条例,正确认识和对待举证责任倒置,结合临床进行剖析,总结经验教训,以引起护理人员的高度重视。
2.3.2护理专业知识与技术的教育,多讲解、多培训,让护理人员熟练掌握操作技术和专业知识,及时补充新知识,提高业务素质。
2.3.3加强职业道德教育,规范护理人员的职业道德行为,端正工作态度,一丝不苟,全心全意为病人服务。
护理毕业论文 第6篇
探讨上消化道出血的抢救与护理
【摘要】目的:探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法:回顾性分析了急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。结果:明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血 出血抢救 护理 大专护理毕业论
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化合并食道或胃底静脉曲张破裂、胃痛、应激性溃疡。主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可。
1临床资料
本106例,男72例,女34例,年龄18~82岁,平均50岁,胃、十二指肠溃疡56例,肝硬化20例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例,胃癌4例,胆道出血6例,均有不同程度的呕血,便血和休克症状。1.1呕吐与黑粪观察一般来说,出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪。在幽门以下者可仅表现为黑粪,但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪,出血量大、速度快的幽门以下出血可因血液反流入胃引起呕血。总之,上消化道出血者均有黑粪,但不一定有呕血。呕血及黑粪的颜色、性质与出血的量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快,血液在胃内停留时间短,未经胃酸充分混合即呕出;如呕血呈咖啡色,则表明血液在胃内停留时间长,经胃酸作用形成正铁血红素所致。黑粪呈柏油样,是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。当出血量大且速度快时,血液在肠内推进较快,粪便可呈暗红甚至鲜红。
2抢救处理
在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。观察护理出血时患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢抬高30°以保证脑部供血。头偏向一侧以免呕吐物吸入气管。保持安静,保持呼吸道通畅。以粗针头快速建立静脉通道,并测定中心静脉压[1]。大量呕血者应禁食。
进行心电监护,保暖,准备吸氧。留置胃管,可及时抽取胃内容物监测出血情况,还可以从胃管注入治疗药物。准确记录出入量,备好氧气、吸引器、止血药等急
救器材以备急用。
2.1迅速补充血容量:快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血
管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。在配血的过程中可先输入代血浆,对扩容及维持渗透压均有良好作用。注意纠正酸碱失衡及电解质紊,01
遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。同时监测中心
静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧,适当用镇静剂,以免因
患者紧张,引起更大量的出血。
2.2积极止血:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二
指肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管,减少胃
粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血
是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的a受体,使
其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
2.3内镜治疗:内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺
素加1%polidocanoL(硬化剂)、乙醇等,或热探针烧烙术,单电极电烙术或YAG
激光。第一次治疗失败后,常可重复一次,增加成功率。
2.4应用三腔二囊管压迫止血:如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引
起的出血,患者除应用止血药治疗外,必要时应用三腔二囊管压迫止血,插管时
应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施,以取得患者密切配合,争取
时间,配合医生尽快插管成功,以起到止血的作用。
3加强观察
3.1正确估计失血量:一般大便潜血阳性提示每日出血量在5~10ml;
柏油样大便提示出血量在50~80ml;胃内积血量250~300ml可引起呕血;一般
失血量在400ml以上时,才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血:患者有头晕、乏力。估计出
血量约占总血容量10%以下(小于400 ml);中度出血:病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状,脉搏100次/min左右,收缩压降至90~100mmHg,血
红蛋白70~100g/L,估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血:
患者除有面色、口唇苍白外,还有休克症状,脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。
脉搏大于120次/min,收缩低于80mmHg,血红蛋白低于70g/L,估计出血量占总
血容量30%(大于1500ml)[2]。
3.2排除非上消化道出血的因素:①口咽、鼻腔部位的出血,如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病,如肺结核、支气管
扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便,但一般为灰黑色,无光泽,且隐血试验阴性。
3.3病情观察:①密切观察病情变化,大出血应用升压药时,要注意观
察患者的神志、面色、出血量、血压等,一般15~30min测量生命体征1次,根
据血压情况,调节补液及升压药的速度,必要时进行心电监护、吸氧。②注意观
察患者休克状态有无改善,如患者面色逐渐转为红润,皮肤温暖,出汗停止,血
压上升,则提示好转。③注意观察尿量,出现少尿或无尿者,则高度提示周围循
环不足或并发急性肾功能衰竭,故要准确记录24h出入量,有休克时留置尿管,测量每小时尿量,应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验,以了解贫血情况,判断出血是否停
止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察,如因胃粘膜病变引起上消化道
出血者,应观察是否伴有腹痛,有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物,大便的性质、颜色、量、次数等,做好记录及床边、书面交班。
3.4出血是否停止或再出血的评估:患者出血后黑便持续时间受排便次
数的影响,因此根据患者一般情况,排便状况,测量血压,心率等综合判断出血
是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能,应及时治疗。①反复呕血,甚至呕血转为鲜红色,或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在,或次数增多,粪质稀薄,甚至变成暗红色,伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后,周围循环衰竭的表现无明显改善,或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象,应密切观
察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h
以上未再出血者,再出血的机会明显降低。
4护理
4.1常规护理:患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息,注意保暖,床上大小便,防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时,取休克卧位或
下肢抬高30度,呕血时头偏向一侧,防止窒息。同时准备好一切急救物品及药
物,要做到“三及时”,即发现病情变化及时,报告医生及时,抢救处理及时,以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理,减少并发症。
4.2心理护理:上消化道出血患者由于突然呕血及便血,易产生紧张恐
惧的情绪,而加重出血,所以特别要加强心理护理,这就要求护理人员做深入细
致的思想工作,关心体贴患者,科学地解释病情,并向患者详细说明各种治疗措
施,注意事项以及如何配合治疗。因此,应关心、安慰患者,使其安静休息,及
时清除血迹污物以减少对患者的不良刺激。消除恐惧心理,有利于止血。可以允
许家属陪伴,使患者有安全感从而减轻患者的心理压力,稳定情绪,建立良好的护患关系,使患者积极配合治疗及护理。
4.3三腔二囊管压迫止血的护理:对需使用三腔二囊管的患者,使用前
应针对患者的心理情况,做耐心的解释工作,安定患者情绪,以取得配合。①插
管前认真检查是否通畅,胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀,并
做好标记。②测试两个气囊的注气量,一般胃气囊充气150~200ml,压力在40~
50mmHg,食管气囊充气100~150ml,压力在30~40mmHg。③注意插管后,注气
时先胃囊,后食道囊,放气时先食道囊,后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物,利用滑轮作重力牵引,固定要牢固,防止滑入胃内达不到止血的效果,对燥动不
安的患者,应严防自行拔管,如遇管子滑出,立即将气放出,以防气囊进入食道,喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位,口腔内的分泌物应随时吐出,不宜咽
下,以免误入气管引起吸入性肺炎,定时测量气囊压力,压力不足时应及时补充。
⑥从胃管内抽吸胃内物,亦可注入药物,再用生理盐水少许冲洗胃管,以保持通
畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食,充气6~12h放气30min,以改善局部受压粘膜的血液循环,避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h,如出
血不止可适当延长,如出血停止可放气,继续观察24h,确无出血可拔管,拔管
前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁,并将气囊内气体全部抽出,轻轻将管拔出。
4.4饮食护理:对出血量少,又无呕吐,临床表现无明显活动出血者,可选用温凉、清淡、无刺激性流食,如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大
出血,食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食,半流
质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐,以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血
患者,止血后1~2d即可进高热量,高维生素流食,限制钠和蛋白质摄入。以避
免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺
激性食物和饮料等,应细嚼慢咽,避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。体温变化观察上消化道出血休克时体温可不升;出血后24小时内或休克被控制
后可能有低热或中度热,但体温一般不超过38.5℃,可持续3~5天,这可能是
出血分解产物吸收、血容量减少、贫血或循环衰竭等因素致使体温调节中枢不稳
定所致。体温超过38.5℃应考虑出血后诱发感染,如持续不退或退后又上升应
考虑再出血的可能。
4.5口腔护理和皮肤护理:随时保持患者的口腔清洁,消除口腔异味,避免口腔细菌繁殖,防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者
用生理盐水漱口,护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐,协助
患者用温水轻擦肛门部位,做好皮肤护理,迅速处理带血的呕吐物,便血或被污
染的衣物,防止被患者看见,产生不安。
4.6健康指导:①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识,学会识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持情绪稳
定,减少身体活动,应暂禁食,并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措
施和辅助检查的配合,留置胃管,急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机,操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后,至少24h禁食,且不宜进食
刺激性食物,否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观,避免紧张、恐惧心
理,合理安排生活,增强体质,应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药,避免乱用
药物,以免诱发出血。定期复查。
5结果
本组106例患者,全部抢救成功,无1例死亡,全部康复出院。
6讨论
6.1抢救和处理及时:上消化道出血因出血量大、不易自止,易造成失血
性休克,因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗,是十分关键的。
6.2观察和正确的判断:首先要明确出血原因和部位,还要正确地估计出血量,根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度,同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量,以判断出血是否停止或是有再次出血,通过认真细致的观察,可以及时发现病情的变化,以作出相应的处理。